سؤال

سُؤلناه كثيرا: ما هو الأفضل، التحضير للإختبار الأول أو الثاني

USMLE step 1 or step 2 CK

هذه إجابتنا

---

تطبيق الجمعية الأمريكية على الجوال والمسمى (ASCVD) يساعدك في تحديد هل مريضك الذي تقوم بمعاينته يحتاج علاج مخفض للدهون. ننصح باستخدامه لأنه أُثبت عليما ان التحكم في الدهون يخفف من الإصابة بالمضاعفات كالجلطات وما شابه. مع رابط التطبيق

اضغط هنا لتحميل التطبيق على الأيفون

---

 

 

متقطفات بخصوص الطب المبني على البراهين

---

 ينبغي ان تتعود على تسجيل الأسئلة أول بأول – مثلا على جوالك

Write the question (e.g. on Reminders) [try to follow PICO if possible]

ومن ثم ترتيبها بالأول فالأول

Prioritize the questions

ومن ثم اختيار السؤال الأكثر أهمية لمريضك من أجل البحث عن إجابة له

Select one question that’s important for your patient, relevant to you, feasible to answer within the timeframe available to you and most likely to recur in your practice

ومن الطرق التي تساعد على كتابة الأسئلة، ان تستخدم الوصفة التالية

وخلال رحلتك في بحث عن الإجابة المناسبة، جميل أن تجعل وتأخذ في عين الإعتبار التقييم المتعلق ببعض المراجع العلمية والتي ناقشناه هنا – قم بالضغط هنا

---

سنناقش هنا اشكال مهمة للبحث عن المعلومة الطبية المناسبة لمريضك

أولا

Evidenc Based Medicine Electronic Decision Support (EBMeDS)

مع التطور في الذكاء الإصطناعي نتمنى ظهور برنامج وملف الكتروني خاص بمرضانا يجمع في المعطيات الموجودة في المريض مثلا في حال كنا نرغب بدواء للضغط لأحد المرضى المنومين فالبرنامج يستطيع ان يكتشف ان الضغط مرتفع للمريض ثم بناء على الأمراض المصاحبة والأعراض ودواعي الإستخدام الخاصة بالمريض يقوم الملف الإلكترني بإعطائك هذه الإقتراحات وقد قامت بعض الشركات بمحاولات من هذا القبيل وأعتقد ان المحاولات ستستمر إلى أن نصل إلى إدخال كبير للتنقية في اتخاذ القرار الطبي بشكل أكثر فعالية

---

من الإقتراحات البسيطة لكنها مفيدة بهذا الخصوص ان تكتب الجملة التالية في محرك البحث

evidence based

وبعدها تكتب الحالة المرضية او العلاج الذي تبحث عنه وتود معرفة الجديد بخصوصه

---

من الأخطاء التي يقوم بها الأطباء هو تقديم توصيات طبية وإدعاء ان الأدلة العلمية خلفها قوية بينما لا توجد أدلة علمية مؤصلة عندما يتم التحري العلمي الدقيق لهذه التوصيات. منظمة الصحة العالمية ادعت قوة بعض توصياتها على الرغم من ضعف الأدلة الداعمة لهذه التوصيات
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25618534

---

ثالثا

 Systemic reveiws- Syntheses

عندما نبحث كأطباء على إجابة على سؤال معين في بعض الأحيان، نحاول أن لا نقتصر على دراسة واحدة بخصوص الموضوع ذو العلاقة بل نبحث عن تجمع للدراسات العلمية (syntheses) والتي تتمثل في Systemic reveiws & meta-analysis في هذا الموضوع.

Chochrane Collaboration

تقدم ٣٥٪ مما يقدمه العالم من هذه الدراسات المجتمعة

EvidenceAlerts 

خدمة مجانية تقدم كل المراجعات العلمية المقدمة من (Cochrane Reviews) وكذلك المراجعات العلمية الطبية المقدمة من ١٢٠ مجلة علمية متخصصة

وأخيرا

EBMR 

هو الأخر يقدم تجمع للمراجعات العلمية

ففي حال لم تجد المراجعة العلمية المطلوبة في أحد المصادر الثلاثة أعلاه فهناك احتمالية ان جودة المراجعة العلمية حتى ولو وجدت في مصادر أخرى ستكون اقل جودة. تستطيع البحث بشكل فردي عن الدراسات على أحد الموقعين

Pubmed & Embase

وعليك انتقادها نقد علمي

(critical appriasal)

لكي تستخدمها بالشكل الصحيح

---

Synopsis

احد المصادر التي قد يتم استخدامها وهو ما يقدم ملخص للتوصيات الطبية وملخص لأهم الإستنتاجات العلمية من المراجع المذكورة أعلاه وهذه تجدها في اماكن مثل

Journal Club in Annals of Internal Medicine, ACP JournalWise, and Ovid’s EBMR service

---

رابعا

إذا لم تجد الإجابة على سؤالك الطبي والمتعلق بمريضك في ما يعرف بال (Guidelines) ولم تجده كذلك في المواقع التي تقدم مراجعات علمية مقننة (systemic reveiws) فيبقى الخيار امامك ان تبحث عن إجابتك في ما يعرف ب:

Evidence refinery services

وهي خدمة علمية مقدمة من جهات علمية في تخصص معين يقوم القائمين فيها بمراجعة دراسات علمية مختلفة في تخصصات مختلفة ومن أمثلة ذلك

For general practice

Essential Evidence Plus

http://www.essentialevidenceplus.com

Primary Care / Internal Medicine and subspecialties

https://journalwise.acponline.org

---

وقبل الإنتقال للخطوة التالية، الموقع التالي يقدمك لك خدمة البحث في أغلب ما هو مذكور اعلاه بحيث تقوم بكتابة السؤال فيه ومن ثم سينقل لك الروابط من المواقع اعلاه

https://www.accessss.org

---

والأن نبدأ مرحلة البحث عن المعلومات في مصادر تحتاج خلال البحث فيها ان تقوم بواجبك المتعلق بال

Critical appriasal 

---

 

---

موجهه للإستخدام من قبل الأطباء المهتمين بالرعاية الصحية الأولية وأطباء الأسرة

---

موقع طبيب سعودي في امريكا والقائم على اشرافه د.ناصر الجهني يعتبر كنز معرفي وتوجيهي للراغبين في التقديم على برامج الإقامة الأمريكية في التخصصات الطبية المختلفة سواء كانوا خريجين أو طلاب من السعودية أو خارجها . نضع بين أيديكم بعض الإقتباسات من هذا الموقع

خطط مقترحة من د.ناصر الجهني للتحضير لإختبارات الرخصة الأمريكية

USMLE

الموقع فيه العديد من التبويبات المفيدة والمواضيع المتعلقة مثل

• محاضرة مفصّلة مقدمة من د.عبدالوهاب البابطين عن كيف تخطط لإختبارات الرخصة الأمريكية

• لقاء مهم عن المقابلات الطبية

• المتطلبات والمستندات المطلوبة أثناء التقديمات

• فكرة عامة عن التقديم Application cycle 

• خطة زمنية مقترحة للطلاب Undergraduates 

• خطة مقترحة للخريجين Postgraduates

والكثير من المواضيع الأخرى والمفيدة جمعها لكم د.ناصر الجهني على موقع طبيب سعودي في أمريكا

---