Evidence Based Medicine – EBM

متقطفات بخصوص الطب المبني على البراهين


 ينبغي ان تتعود على تسجيل الأسئلة أول بأول – مثلا على جوالك

Write the question (e.g. on Reminders) [try to follow PICO if possible]

ومن ثم ترتيبها بالأول فالأول

Prioritize the questions

ومن ثم اختيار السؤال الأكثر أهمية لمريضك من أجل البحث عن إجابة له

Select one question that’s important for your patient, relevant to you, feasible to answer within the timeframe available to you and most likely to recur in your practice

ومن الطرق التي تساعد على كتابة الأسئلة، ان تستخدم الوصفة التالية

Educational Prescription

وخلال رحلتك في بحث عن الإجابة المناسبة، جميل أن تجعل وتأخذ في عين الإعتبار التقييم المتعلق ببعض المراجع العلمية والتي ناقشناه هنا – قم بالضغط هنا


سنناقش هنا اشكال مهمة للبحث عن المعلومة الطبية المناسبة لمريضك

أولا

Evidenc Based Medicine Electronic Decision Support (EBMeDS)

مع التطور في الذكاء الإصطناعي نتمنى ظهور برنامج وملف الكتروني خاص بمرضانا يجمع في المعطيات الموجودة في المريض مثلا في حال كنا نرغب بدواء للضغط لأحد المرضى المنومين فالبرنامج يستطيع ان يكتشف ان الضغط مرتفع للمريض ثم بناء على الأمراض المصاحبة والأعراض ودواعي الإستخدام الخاصة بالمريض يقوم الملف الإلكترني بإعطائك هذه الإقتراحات وقد قامت بعض الشركات بمحاولات من هذا القبيل وأعتقد ان المحاولات ستستمر إلى أن نصل إلى إدخال كبير للتنقية في اتخاذ القرار الطبي بشكل أكثر فعالية


ثانيا

Systematically derived recommendations EBM guidelines 

خلصت إحدى الدراسات أن الثلاثة مواقع التالية

Uptodate

Dynamed

Best Practice

هي الأقرب لأن تكون مواقع تقدم توصيات بناء على أسس الطب المبني على البراهين ونصحت الدراسة بمراجعة دورية لدقة هذه المواقع ونبهت على ان المواقع تصدر من امريكا وبريطانيا لامن غيرها

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26786976


من الإقتراحات البسيطة لكنها مفيدة بهذا الخصوص ان تكتب الجملة التالية في محرك البحث

evidence based

وبعدها تكتب الحالة المرضية او العلاج الذي تبحث عنه وتود معرفة الجديد بخصوصه


من الأخطاء التي يقوم بها الأطباء هو تقديم توصيات طبية وإدعاء ان الأدلة العلمية خلفها قوية بينما لا توجد أدلة علمية مؤصلة عندما يتم التحري العلمي الدقيق لهذه التوصيات. منظمة الصحة العالمية ادعت قوة بعض توصياتها على الرغم من ضعف الأدلة الداعمة لهذه التوصيات
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25618534


ثالثا

 Systemic reveiws- Syntheses

عندما نبحث كأطباء على إجابة على سؤال معين في بعض الأحيان، نحاول أن لا نقتصر على دراسة واحدة بخصوص الموضوع ذو العلاقة بل نبحث عن تجمع للدراسات العلمية (syntheses) والتي تتمثل في Systemic reveiws & meta-analysis في هذا الموضوع.

Chochrane Collaboration

تقدم ٣٥٪ مما يقدمه العالم من هذه الدراسات المجتمعة

EvidenceAlerts 

خدمة مجانية تقدم كل المراجعات العلمية المقدمة من (Cochrane Reviews) وكذلك المراجعات العلمية الطبية المقدمة من ١٢٠ مجلة علمية متخصصة

وأخيرا

EBMR 

هو الأخر يقدم تجمع للمراجعات العلمية

ففي حال لم تجد المراجعة العلمية المطلوبة في أحد المصادر الثلاثة أعلاه فهناك احتمالية ان جودة المراجعة العلمية حتى ولو وجدت في مصادر أخرى ستكون اقل جودة. تستطيع البحث بشكل فردي عن الدراسات على أحد الموقعين

Pubmed & Embase

وعليك انتقادها نقد علمي

(critical appriasal)

لكي تستخدمها بالشكل الصحيح


Synopsis

احد المصادر التي قد يتم استخدامها وهو ما يقدم ملخص للتوصيات الطبية وملخص لأهم الإستنتاجات العلمية من المراجع المذكورة أعلاه وهذه تجدها في اماكن مثل

Journal Club in Annals of Internal Medicine, ACP JournalWise, and Ovid’s EBMR service


رابعا

إذا لم تجد الإجابة على سؤالك الطبي والمتعلق بمريضك في ما يعرف بال (Guidelines) ولم تجده كذلك في المواقع التي تقدم مراجعات علمية مقننة (systemic reveiws) فيبقى الخيار امامك ان تبحث عن إجابتك في ما يعرف ب:

Evidence refinery services

وهي خدمة علمية مقدمة من جهات علمية في تخصص معين يقوم القائمين فيها بمراجعة دراسات علمية مختلفة في تخصصات مختلفة ومن أمثلة ذلك

For general practice

Essential Evidence Plus

http://www.essentialevidenceplus.com

Primary Care / Internal Medicine and subspecialties

https://journalwise.acponline.org

لماذا يجب ان يحافط الطبيب على كل جديد


وقبل الإنتقال للخطوة التالية، الموقع التالي يقدمك لك خدمة البحث في أغلب ما هو مذكور اعلاه بحيث تقوم بكتابة السؤال فيه ومن ثم سينقل لك الروابط من المواقع اعلاه

https://www.accessss.org


والأن نبدأ مرحلة البحث عن المعلومات في مصادر تحتاج خلال البحث فيها ان تقوم بواجبك المتعلق بال

Critical appriasal 

من أشهر المواقع التي يطرقها الكثير في هذه المرحلة من البحث عن المعلومة الطبية الموقع المشهور والمعروف ب

Pubmed

هناك خدمة مفيدة للمهتمين بالجانب الإكلينكي وننصح زملائنا الأطباء باستخدامها وهي

PubMed Clinical Queries

والذي يقدم الدراسات الإكلينكية بدون الخوض في دراسات العلوم الأساسية

الرابط

شرح


محرك البحث المشهور للأبحاث العلمية والمعروف بال (pubmed) لا يناسب أن يكون مرجع الطبيب اليومي للمعلومة الطبية المبنية على البراهين العلمية أو ما يسمى ب(preappraised or appraised knwoledge) لأن هذه المعلومات تشكل قطرة في هذا البحر من الأبحاث العلمية. لذلك ينبغي التنبه


لا ننصح الأطباء بالإشتراك (subscription) في المجلات العلمية المشهورة حيث لوُحظ انه من أجل الحصول على دراسة واحدة قابلة للتطبيق الإكلينيكي المباشر يجب أن تراجع ما يقارب ١٠٠ دراسة. لذلك وفّر فلوسك لمراجع تقدم ملخصات الطب المبني على البراهين

رابط الدراسة

 



العودة للقائمة الرئيسية